Implantologie in der Odontogeriatrie

Die geriatrische Zahnheilkunde ist der Bereich der Zahnheilkunde, der sich der Mundpflege bei älteren Menschen widmet. In Chile gibt es einen deutlichen Trend zu einer Erhöhung der Lebenserwartung, und es wird erwartet, dass der Anteil älterer Erwachsener bis 2025 20% der Bevölkerung erreichen wird. In dieser Patientengruppe gibt es neben dem Leben mit Polypharmazie eine signifikante Prävalenz chronischer Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes. In Bezug auf ihre Mundgesundheit handelt es sich leider um Patienten, die mehrere oder alle Zähne verloren haben, dh eine signifikante Verstümmelung der Zähne, die zum einen auf Zahnkaries und zum anderen auf Parodontitis zurückzuführen ist (chronische Infektion, die das Zahnstützgewebe schädigt, dh Knochengewebe und Zahnfleisch). Die Tatsache, dass Zähne verloren gehen, schränkt nicht nur das Kauen und die ästhetische Funktion ein, sondern verschlechtert auch die Lebensqualität älterer Menschen hinsichtlich ihres Ernährungsniveaus, ihres Selbstwertgefühls und ihrer sozialen Beziehungen. Die offensichtliche Schwierigkeit, Essen zu essen und zu mahlen, sich zu unterhalten, sich auszudrücken und zu lächeln, führt dazu, dass dieser sehr lokalisierte Zahnzustand die bio-psycho-soziale Entwicklung und die Würde unserer älteren Erwachsenen tief beeinflusst.

Zahnimplantate waren eine Revolution in der Zahnmedizin und ein unschätzbarer Beitrag zur oralen Rehabilitation von Patienten. Das Zahnimplantat ist ein Gerät, das eine künstliche Wurzel simuliert, dh ein Element, das einer im Knochen verankerten Schraube sehr ähnlich ist und die nach etwa 2 bis 3 Monaten Osseointegration in die Knochenstruktur eingebaut wird. Nach dieser Zeit kann das prothetische Element verbunden werden, was der Patient schließlich wünscht, um wieder Zähne zu haben.

Die Implantologie hat es möglich gemacht, Fälle mit festsitzenden Prothesen zu rehabilitieren, die bisher nur mit herausnehmbaren Prothesen gelöst werden konnten. Heute ist es möglich, ihre Funktion und Gesundheit bei zahnlosen Patienten durch implantatgetragene Prothesen wiederherzustellen. Andererseits ist es bei Patienten mit lokalem Zahnverlust möglich, diese mit Implantaten und implantatgetragenen Kronen oder Brücken zu rehabilitieren, wodurch eine Beschädigung und das Tragen benachbarter Zähne zur Unterstützung einer mehreren festsitzenden Prothese vermieden wird. Darüber hinaus ist es wichtig zu erwähnen, dass bei älteren erwachsenen Patienten, die bereits herausnehmbare Gesamtprothesen haben, das Einsetzen von 2 oder mehr Implantaten die Stabilität und Retention der Prothesen, die der Patient bereits hat, erheblich verbessern kann.

Leider hängt die Schwere des Zahnverlusts mit dem sozioökonomischen Niveau zusammen, was im Wesentlichen auf mangelnde Bildung und Förderung von Gewohnheiten in Bezug auf die Selbstversorgung bei der Mundgesundheit zurückzuführen ist. Daher ist die orale Implantologie weiterhin eine teure Behandlung für Menschen, die sie am dringendsten benötigen, und ausschließlich für Menschen mit größeren Ressourcen. Hoffentlich werden in Zukunft Strategien für die öffentliche Gesundheit entwickelt, die es dieser Art der Behandlung ermöglichen, unsere am stärksten gefährdeten älteren Erwachsenen mit begrenzten Ressourcen zu erreichen. Es ist eine Schuld, die wir als Gesellschaft und als Land haben.

Wissenschaftliche Erkenntnisse belegen einen Implantaterfolg von über 95%. Angesichts der hohen Vorhersagbarkeit der Implantatbehandlung und der Vorteile, die sie dem Patienten aus funktionaler, ästhetischer und sozialer Sicht bietet, ist sie daher eine absolut empfohlene und sichere Behandlung für unsere Patienten. Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Implantatbehandlung ist die korrekte Diagnose und ein sorgfältiger und individueller Behandlungsplan für jeden Patienten. Die klinische Bewertung zusammen mit ergänzenden Tests wie Studienmodellen und dreidimensionaler Bildgebung ermöglicht es uns, angemessen zu planen und zu einem erfolgreichen Abschluss zu gelangen. Grund- und Grundvoraussetzung für die Installation von Implantaten ist eine ausreichende Knochenstruktur in Quantität und Qualität, um diese Fixierungen zu verankern. Auf diese Weise widmet sich die Spezialität Oral Implantology nicht nur der chirurgischen Platzierung von Implantaten und ihrer prothetischen Rehabilitation, sondern auch der Entwicklung von Stellen mit Knochentransplantaten zur Regeneration von Knochen, an denen signifikante Knochendefekte vorliegen.

Jeder Patient kann ein Kandidat für eine Implantatbehandlung sein, mit Ausnahme einiger spezifischer Erkrankungen. Bei rauchenden Patienten besteht ein höheres Risiko für Komplikationen, die dem Patienten bekannt sein sollten, die Behandlung ist jedoch nicht kontraindiziert. Es gibt nur wenige Kontraindikationen für die Implantatbehandlung, einschließlich spezifischer metabolischer Knochenerkrankungen, Bisphosphonatbehandlung, Antikoagulanzienbehandlung, die nicht ausgesetzt werden kann, Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, und hauptsächlich psychiatrischen Erkrankungen. Es versteht sich, dass der Knochenzellstoffwechsel kritisch ist und nicht beeinträchtigt werden darf, um mit dieser Therapie erfolgreich zu sein.

Erkrankungen wie ältere Patienten, Osteoporose oder Diabetes sind keine Kontraindikation für diese Art der Behandlung, aber Patienten mit einigen dieser oder anderen Pathologien müssen kontrolliert und medizinisch stabil sein. Einige Überlegungen müssen hinsichtlich eines verlangsamten Knochenzellstoffwechsels, verminderter Regenerations- und Heilungskapazitäten angestellt werden. Seien Sie daher geduldiger und warten Sie länger auf den Osseointegrationsprozess.

Die Implantation ist ein Eingriff, der unter örtlicher Betäubung auf der Station durchgeführt wird und von unseren Patienten im Allgemeinen eine sehr gut verträgliche postoperative Periode aufweist. Für Patienten, die Angst haben oder sehr ängstlich sind, können wir dieses Verfahren unter intravenöser Sedierung durchführen, bei der der Patient in einen tiefen Schlaf eintritt, in dem er sich überhaupt nicht an das Verfahren erinnert.

Meine größte Freude als Implantologe ist es, die Zufriedenheit der Patienten nach Abschluss der Behandlung zu sehen, was sich nicht nur auf die Auswirkungen auf ihre Zahngesundheit beschränkt, sondern ihnen auch ermöglicht, ihre Lebensqualität und ihr Selbstwertgefühl zu verbessern.

DR. Paulina Barrientos Ramwell
Orale Rehabilitation & orale Implantologie
Zahnklinik San Sebastián

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